Капитан маломерного судна

Описание

А Н К Е Т А

Ф.И.О.
На русском и английском
как в УЛМ или МК
Артимович Кирилл Александрович/Artimovich Kirill Alexandrovich
Дата, место рождения
(как в паспорте моряка или УЛМ)
10.04.1995 Russia Velikiy Novgorod
Образование
Судоводитель
Специальность
Судовождение
Знание иностранного языка
Английский
(нужное отметить X):

Удовлетворительно X
хорошо
отлично
Адрес проживания
Россия Великий Новгород ул. Державина 8к1
Адрес прописки
Совпадает
телефон
+79116202025
E-mail:
Kiryaart1@gmail.com

Документ
Номер
Место выдачи
Дата выдачи
Срок окончания
Удостоверение личности моряка (УЛМ)
0243535
Петропавловск-Камчатский
05/05/14
04/05/19
Мореходная книжка (МК)
0214280
Петропаавловск-Камчатский
08/10/14

Общегражданский паспорт
4915 119471
Великий Новгоррд
05/08/15

Загранпаспорт
73 3547670
Великий Новгород
02/09/14
02/09/24
Диплом морской
ASF204023569
Астрахань
13/03/20
03/03/30
Подтверждение ТАНКЕРНОЕ




Свидетельство ГМССБ
733-071/20-01С
Санкт-Петербург
12/03/20
12/03/25
Подтверждение диплома




Тренажер САРП




Квалификационное
Св.матроса / моториста /
повара
0001067
Нижний Новгород
21/06/13

Диплом речной
1000012560
Санкт-Петербург
14/11/18



Медицинская книжка
20879340
Санкт-Петербург
05/12/12

Международный Мед.сертификат




Тест алкоголь/ наркотики




Тест ВИЧ
+



Желтая лихорадка




НБЖС базовый




Спец. по спас шлюпкам и плотам
1338969
АСТРАХАНЬ
25/02/20
25/02/25
Борьба с пожаром по расш. программе
1340821
Астрахань
03/03/20
03/03/25
Первая медицинская помощь
1342324
Астрахань
02/03/20
02/03/25
Перевозка опасных веществ




Начальная подготовка работы на нефтяных танкерах и танкерах химовозах




Скоростные шлюпки




МКУБ




Начальная подготовка по безопасности
(Section A-VI-6, table A-VI/6-1)
620-048/20-02С
Санкт-Петербург
18/02/20
18/02/25
Подготовка моряков, имеющих назначенные обязанности по охране (Sectio-VI-6, table A-VI/6-2)
635-050/20-01С
Санкт-Петербург
19/02/20
19/02/25
Начальная подготовка для работы на нефтяных танкерах и танкерах-химовозах ( Раздел А-V/1-1, таблица A-V/1-1)




Подготовка лиц, ответственных за обеспечение ТБ транспортных средств




Свидетельство о прохождении аттестации




Свидетельство по 14-ти часовой противопожарной подготовке




Справка МППСС-72




ИНН
532127443056



СНИЛС
168-318-500 82



Готовность на работу (подмену) во время межконтрактного периода (отдыха) (ненужное зачеркнуть)
ДА

Наличие или отсутствие судимости, открытом уголовном деле или других факторов, препятствующих выезду за границу (ненужное зачеркнуть)

НЕТ

Трудовая деятельность (только по специальности за последние 5-10 лет)
Период работы
Должность
Наименование организации
Название судна
Флаг
Тип судна
Двигатель /Мощность
Принят
Окончание






15/04/14
31/12/14
Матрос
Океанрыбфлот
Иртышск/Матвей Кузьмин
Рф
Бмрт
1500 лс

01/08/17
01/04/20
Моторист/рулевой
ФБУ НРВПИС
Новгоррд
Рф
Служебно разъездной
150л с

30/04/20
Работаю по настоящее время
Капитан
Колхоз им. Ленина
Кж-312
Рф
Буксир
150 л с





























SUMMARY OF EXPERIENCE ( In months ) Опыт работы ( в месяцах)
Experience As
Опыт работы в должнос.
General
Сухогруз
Tug
Буксир
Tanker
Танкер
Container
Контейнер
Пассажирский
Others
Другое
КМ/ Ст.мех
Master \ CE -

12




СПКМ / 2 Мех.
C/O \ 2/E






2ПКМ / 3 Мех
2/O \ 3/E






3ПКМ / 4 Мех
3/O \ 4/E






Матрос / Моторист
A/B \ Motorman







С автоматической обработкой моих персональных данных, указанных в анкете, их передачей третьим лицам (включая трансграничную) и хранением в целях трудоустройства в соответствии с Федеральным законом РФ №152-ФЗ согласен. Подтверждаю, что мои персональные данные, указанные в анкете, являются достоверными и общедоступными.

Умение плавать: :____________да___________________

Семейное положение _ женат

Ближайшие родственники и их координаты (Ф.И.О., т/ф, адрес кому сообщать в случае аварии, несчастного случая)
_____________________________________________________Артимович Анна Викторовна +79116218480___________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________


Дата заполнения: _____02/10/21_________

Подпись:___________Артимович________________________________________